2000年以来，各地陆续开展医疗机构药品集中招标采购。但由于缺乏全程监管，部分药品反而越招越贵。近来，随着各地新一轮医疗改革的开展，挂网招标、集中药品招标等一系列旨在降低药价的改革措施相继出台。 
  
    新一轮的药品招标改革如何才能还原药价本色？有关专家日前在宁夏召开的药品招标采购研讨会上建议，药品招标应加强招标后的管理，着力防止企业规避行为。

　　■药企规避招标有术

　　据宁夏药品招标相关部门的工作人员反映，部分医药企业采取用高价药投标、低价药不投标、伪造定价文件等方法规避药品招标。在2006年宁夏县级以上城市医疗机构药品招标过程中，经宁夏药招办和招标局等单位联合审核，取消了在第二批药品招标过程中伪造药品单独定价文件的24家医药企业的投标资格，并且规定其两年内不得参加宁夏药品招投标。

　　和宁夏一样，在各地针对药价虚高实施的医疗改革过程中，普遍存在医药企业有意规避的现象。各地药品招标采购和主管部门纷纷反映，我国当前药品规格种类繁多，同一类药品往往由于规格、含量、生产厂家的不同而存在极大的价格差异。同时，医药自主定价权使得高价药驱逐低价药、药价虚高等问题在短时间内难以得到解决。

　　四川省是我国药品招标采购实施得比较成功的一个省份。目前，该省药品招标试行挂网限价竞拍、阳光采购，政府搭建公益性、服务性的药品集中采购交易监督管理平台。医疗机构、医药企业在这一平台上进行公平交易，药品不超过限价竞价采购。政府通过医疗机构阳光采购、建立企业不良记录档案等措施，动态、全面地监控双方购销行为。2005年至去年9月底，四川省网上集中采购药品总金额达49.64亿元，占该省医院用药量的90％以上，中标药品平均降幅为29.1％，为群众让利14.4亿元。

　　然而，即使如此，四川省药品招标中仍然存在一些问题。例如，有的企业以“新药”、“特药”的形式继续生产、经销高价药品，而一些临床证明疗效好、质量高、价格低的普药、老药，由于其利润微薄，在招标采购中又被竞相降价，最终无奈退出市场；有的生产、经营企业为争取中标数量，盲目压价、恶意杀价，造成部分中标药品配送困难，甚至无人配送。

　　据了解，药品集中招标采购实行五六年来，每年大约有6000种左右的所谓“新药”上市，这些“新药”大多是老药变更名称，或改变规格、剂型、包装后再上市。由于是“新药”，定价非常高。而在“新药”中又有大量的独家规格、剂型，以及原研制药品、单独定价药品，这些药品可以进行议价，其价格难以下降。再加上许多药品是企业自主定价，价格虚高严重，造成部分药品集中招标难以明显减低市场药品价格。

　　■过程缺乏全程监督

　　有关专家分析，药品之所以越招标越贵，对药品招标缺乏全程监督是主要原因。宁夏主管医疗卫生工作的副主席郑小明分析说，当前我国60％的药品价格由药品生产企业自主确定，在市场经济条件下，企业为了追求利润最大化，抬高药价不可避免。而企业的任意定价行为并没有受到国家价格部门应有的监督和制约。

来源:《中国医药报》